Dans une cohorte appariée de nourrissons de très faible poids à la naissance, les extubations non planifiées (ENP) ont été associées à une durée de ventilation mécanique plus longue d'environ une semaine, à une augmentation de 10 jours de la durée du séjour, et à une augmentation de 50 000 $ US des coûts hospitaliers totaux. (Publications de l'AAP)
Prévention des extubations non planifiées (ENP) pendant le soin kangourou (SK) chez les nouveau-nés et les nourrissons avec The Zaky ZAK®.
Les extubations non planifiées (ENP) chez les nouveau-nés et les nourrissons pendant le soin kangourou (SK) sont une préoccupation majeure dans les unités de soins intensifs néonatals et pédiatriques en raison de leurs risques et complications potentiels. Le Zaky ZAK® est spécifiquement conçu pour réduire le risque de blessures et de chutes accidentelles qui peuvent coûter jusqu'à des millions de dollars en responsabilité.
1. Définition et Contexte :
- Extubation non planifiée : Désigne le retrait accidentel d'une sonde endotrachéale (SET), essentielle pour les nouveau-nés et les patients pédiatriques nécessitant une ventilation mécanique.
- Soin Kangourou : Implique de placer le nourrisson vêtu d'une couche sur la poitrine nue d'un parent, offrant de nombreux avantages pour le développement du nourrisson et le lien parental.
- The Zaky ZAK® : Un dispositif de sécurité pour le soin kangourou conçu pour les nourrissons pesant de 1 à 15 livres, utile aussi bien à l'hôpital que pour le retour à domicile.
2. Incidence :
- L'incidence des ENP varie mais est rapportée entre 0,14 et 5,3 pour 100 jours d'intubation chez les nouveau-nés.
- Pendant le SK, le risque peut augmenter en raison des mouvements et manipulations, du glissement du nourrisson ou de l'endormissement du parent, même dans l'environnement contrôlé et surveillé de l'USIN.
3. Facteurs de risque :
- Mauvaise fixation de la sonde endotrachéale (SET).
- Augmentation des mouvements et manipulations du nourrisson pendant le Soin Kangourou.
- Niveau d'expérience du personnel et des parents dans la réalisation du Soin Kangourou avec des nouveau-nés intubés.
- Dépendre des mains des parents pour la sécurité et la stabilité.
- Les parents bougent ou s'endorment pendant le Soin Kangourou et le nourrisson est maintenant sécurisé avec The Zaky ZAK®.
4. Conséquences :
- Les ENP peuvent entraîner des complications importantes, notamment une instabilité hémodynamique, un besoin accru de soutien respiratoire, un traumatisme des voies respiratoires, une hypoxie, une bradycardie, un besoin accru de réintubation, des problèmes de développement potentiels à long terme et des séjours prolongés en USIN.
- Ces événements peuvent causer du stress, de la culpabilité et de l'anxiété chez les parents et les soignants, pouvant interrompre (ou arrêter) le programme de Soin Kangourou, diminuant la confiance et la satisfaction des parents.
- Sans la sécurité de The Zaky ZAK®, les pères pourraient être plus réticents à prendre des risques et préférer retarder la prise en bras de leur nourrisson jusqu'après l'extubation, perdant ainsi un temps précieux de liaison et de guérison procuré par les soins kangourou.
- Augmentation des coûts des soins de santé et de l'utilisation des ressources : Dans une cohorte appariée de nourrissons de très faible poids à la naissance, les ENP ont été associées à une durée de ventilation mécanique plus longue d'environ une semaine, à une augmentation de 10 jours de la durée du séjour, et à une augmentation de 50 000 $ US des coûts hospitaliers totaux. (Publications de l'AAP)
5. Mesures préventives :
- Appliquer un Cadre de Gestion des Risques pour le Sommeil des Parents Pendant les Soins Peau-à-Peau en USIN
- Évaluer le protocole d'intubation actuel.
- Ne pas compter sur les mains des parents pour la sécurité du nourrisson. Au lieu de cela, utilisez The Zaky ZAK®, le dispositif de sécurité pour les soins kangourou fondé sur des preuves, pour assurer une posture et un confort appropriés. Cliquez ici pour une formation imprimable de 2 pages au format PDF. Cliquez ici pour une vidéo d'instruction
- Fixez la sonde endotrachéale en utilisant du ruban adhésif sur la peau du parent afin que si le parent bouge, la sonde bouge avec lui.
- Former et éduquer les professionnels de la santé et les parents sur les techniques de manipulation sûres et l'utilisation de The Zaky ZAK® pour les transferts et pendant le Soin Kangourou.
- Surveillance continue du nourrisson pendant le Soin Kangourou par un personnel expérimenté de l'USIN pour détecter rapidement tout signe de déplacement de la sonde endotrachéale.
- Mettre en œuvre des protocoles et des listes de contrôle pour standardiser le processus et réduire le risque d'extubations non planifiées.
6. Avantages du Soin Kangourou :
- En atténuant les risques d'extubations non planifiées pour offrir des séances de soins kangourou sûres, les nouveau-nés bénéficient d'une meilleure stabilité thermique, de l'allaitement maternel, d'un lien parent-enfant renforcé, d'une réduction de la mortalité et des morbidités, et d'une amélioration du sommeil et des résultats neurodéveloppementaux.
- Les USIN aident à atténuer les risques d'ENP pendant les soins kangourou en fournissant The Zaky ZAK® comme outil de sécurité pour une séance plus confortable, en réduisant le coût des soins et en améliorant la satisfaction du personnel, des parents et des nourrissons.
En résumé, bien que les extubations non planifiées pendant le Soin Kangourou chez les nouveau-nés présentent des risques importants, la mise en œuvre de stratégies préventives, d'outils fondés sur des preuves comme The Zaky ZAK® et une formation appropriée peut atténuer ces risques, permettant la poursuite des nombreux avantages du Soin Kangourou.
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Sources:
- Jeffrey M. Perlman et al., "Unplanned Extubations in NICUs," Pediatrics, 2017.
- Erin Keels et al., "Preventing Unplanned Extubations in the Neonatal Intensive Care Unit," Pediatrics, 2019.
- American Academy of Pediatrics, "Kangaroo Care for Neonates," 2020.
- Karen A. McGrath et al., "Unplanned Extubation in Neonates," Journal of Perinatology, 2018.
- Neonatal Network, "Preventing Unplanned Extubations," 2019.
- Julie K. Johnson et al., "Improving Patient Safety in NICU," Healthcare Safety, 2021.
- Ann M. Stark et al., "Risk Management in NICUs," Pediatric Health, 2020.
- World Health Organization, "Kangaroo Mother Care: A Practical Guide," 2020.
- National Association of Neonatal Nurses, "Best Practices in Kangaroo Care," 2018.
- American Academy of Pediatrics, "Outcomes, Resource Use, and Financial Costs of Unplanned Extubations in Preterm Infants," 2020
- JOGGN, Application of a Risk Management Framework to Parent Sleep During Skin-to-Skin Care in the NICU," 2022