Le cadre d'approche systémique et de facteurs humains pour la non-séparation
Une approche systémique pour soutenir une présence familiale sûre et durable dans les soins néonatals, grâce à une conception tenant compte des traumatismes, des facteurs humains et de l'ingénierie de la sécurité.
Objectif du cadre
L'objectif de ce cadre est de permettre une non-séparation sûre et durable en concevant des systèmes de soins néonatals qui abordent de manière proactive les traumatismes, les limites humaines, les réalités du flux de travail et les risques de sécurité connus.
La non-séparation n'est pas un problème de motivation ou de conformité. C'est un défi de conception de systèmes.
Pourquoi ce cadre est nécessaire
Les soins centrés sur la famille et tenant compte des traumatismes sont largement approuvés dans les milieux néonatals, pourtant la séparation des nourrissons et des parents reste courante. Les infirmières sont fréquemment tenues d'équilibrer la sécurité du nourrisson, l'efficacité clinique et l'implication parentale au sein de systèmes qui reposent sur l'improvisation, la vigilance et les solutions de contournement individuelles.
Les risques de sécurité reconnus – tels que l'instabilité du positionnement du nourrisson, le délogement des lignes et la charge cognitive élevée – peuvent involontairement devenir des obstacles aux soins kangourou et à la présence familiale lorsqu'ils ne sont pas traités par une conception intentionnelle.
Aperçu du cadre
Ce cadre applique les soins tenant compte des traumatismes au niveau du système en utilisant les principes de l'ingénierie des facteurs humains, de l'ergonomie et de la science de la sécurité. Son objectif est de faire du lien sécurisé la norme – et non l'exception.
Systèmes tenant compte des traumatismes
Anticipe le stress, la vulnérabilité et les traumatismes cumulatifs pour les nourrissons, les familles et le personnel. Réduit la re-traumatisation en favorisant des processus de soins prévisibles et favorables.
Conception du travail centrée sur l'utilisateur
Conçoit les soins en fonction des flux de travail infirmiers réels et de l'interaction parent-enfant, plutôt que de protocoles ou d'hypothèses idéalisés.
Réduction de la charge cognitive
Minimise la dépendance à la mémoire, à la vigilance et au multitâche pendant les moments à haut risque, favorisant une prise de décision et une prestation de soins plus sûres.
Atténuation proactive des risques
Anticipe les dangers de sécurité connus et les atténue par la conception, plutôt que de s'appuyer sur l'évitement ou la vigilance individuelle.
Fiabilité et durabilité
Soutient une pratique cohérente entre les quarts, le personnel et les environnements, réduisant la dépendance à des « champions » individuels ou à des solutions de contournement.
Cartographie des obstacles à la sécurité et des réponses en matière de conception
Les obstacles à la sécurité dans les soins kangourou ne sont pas des échecs d'intention ou d'effort. Ce sont des dangers prévisibles qui peuvent être abordés par une conception de système tenant compte des traumatismes et basée sur les facteurs humains.
| Obstacles courants à la sécurité | Pilier du cadre qui y répond |
|---|---|
| Glissement ou instabilité de positionnement du nourrisson | Atténuation proactive des risques |
| Préoccupations concernant le délogement des lignes, tubes ou moniteurs | Conception du travail centrée sur l'utilisateur |
| Charge cognitive élevée pendant la mise en place et la surveillance | Réduction de la charge cognitive |
| Variabilité entre le personnel, les quarts et les unités | Fiabilité et durabilité |
| Anxiété parentale ou peur de nuire au nourrisson | Systèmes tenant compte des traumatismes |
| Hésitation du personnel due à des préoccupations de sécurité ou de responsabilité | Atténuation proactive des risques + Fiabilité |
Résultats escomptés
- Mise en œuvre plus sûre des soins kangourou et de la présence familiale
- Réduction de la charge cognitive pour les infirmières néonatales
- Meilleur alignement entre la sécurité et les soins centrés sur la famille
- Plus grande cohérence entre les équipes de soins et les quarts
- Des soins tenant compte des traumatismes qui sont opérationnels, et non aspirationnels
Les soins tenant compte des traumatismes doivent être intégrés aux systèmes – et non laissés aux individus.