En una cohorte emparejada de bebés con muy bajo peso al nacer, las EIs se asociaron con una duración de la ventilación mecánica ∼1 semana más larga, un aumento de 10 días en la estancia hospitalaria y un aumento de US$50 000 en los costos hospitalarios totales. (Publicaciones de la AAP)
Prevención de Extubaciones Imprevistas (EIs) Durante el Cuidado Canguro (CC) en Neonatos y Lactantes con The Zaky ZAK®.
Las extubaciones imprevistas (EIs) en neonatos y lactantes durante el Cuidado Canguro (CC) son una preocupación crítica en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos debido a sus riesgos y complicaciones potenciales. The Zaky ZAK® está específicamente diseñado para reducir el riesgo de lesiones y caídas accidentales que pueden costar millones de dólares en responsabilidad civil.
1. Definición y Contexto:
- Extubación Imprevista: Se refiere a la extracción accidental de un tubo endotraqueal (TET), que es crítico para neonatos y pacientes pediátricos que requieren ventilación mecánica.
- Cuidado Canguro: Implica colocar al bebé, vestido solo con el pañal, sobre el pecho desnudo de uno de los padres, proporcionando numerosos beneficios para el desarrollo del bebé y el vínculo parental.
- The Zaky ZAK®: Un Dispositivo de Seguridad para el Cuidado Canguro diseñado para bebés que pesan entre 1 y 15 libras, útil tanto en hospitales como para la transición al cuidado en el hogar.
2. Incidencia:
- La incidencia de EIs varía, pero se reporta entre 0.14 y 5.3 por cada 100 días de intubación en neonatos.
- Durante el CC, el riesgo puede aumentar debido al movimiento y la manipulación, el deslizamiento del bebé o el adormecimiento de los padres, incluso en el ambiente controlado y monitoreado de la UCIN.
3. Factores de Riesgo:
- Fijación inadecuada del TET.
- Mayor movimiento y manipulación del bebé durante el CC.
- El nivel de experiencia del personal y los padres en la realización del CC con neonatos intubados.
- Dependencia de las manos de los padres para la seguridad y estabilidad.
- Los padres se mueven o se quedan dormidos durante el CC, y el bebé no está asegurado con The Zaky ZAK®.
4. Consecuencias:
- Las EIs pueden llevar a complicaciones significativas, incluyendo inestabilidad hemodinámica, mayor soporte respiratorio, trauma en las vías respiratorias, hipoxia, bradicardia, mayor necesidad de reintubación, posibles problemas de desarrollo a largo plazo y estancias prolongadas en la UCIN.
- Estos eventos pueden causar estrés, culpa y ansiedad a los padres y cuidadores, lo que puede pausar (o detener) el programa de CC, disminuyendo la confianza y satisfacción de los padres.
- Sin la seguridad de The Zaky ZAK®, los padres pueden ser más reacios al riesgo y preferir retrasar el contacto piel con piel con su bebé hasta después de la extubación, perdiendo un tiempo valioso de vínculo y curación que proporciona el cuidado canguro.
- Aumento de los costos de atención médica y uso de recursos: En una cohorte emparejada de bebés con muy bajo peso al nacer, las EIs se asociaron con aproximadamente una semana más de duración de la ventilación mecánica, un aumento de 10 días en la estancia hospitalaria y un aumento de US$50,000 en los costos hospitalarios totales. (Publicaciones de la AAP)
5. Medidas Preventivas:
- Aplicar un Marco de Gestión de Riesgos para el Sueño de los Padres Durante el Contacto Piel con Piel en la UCIN
- Evaluar el protocolo de intubación actual.
- No depender de las manos de los padres para la seguridad del bebé. En su lugar, utilizar The Zaky ZAK®, el dispositivo de seguridad para el cuidado canguro basado en evidencia, para asegurar una postura y comodidad adecuadas. Haga clic aquí para obtener un PDF imprimible de 2 páginas de formación. Haga clic aquí para ver un video instructivo
- Asegurar el TET usando cinta adhesiva en la piel del padre para que, si el padre se mueve, el tubo se mueva con él.
- Capacitar y educar a los proveedores de atención médica y a los padres sobre técnicas de manejo seguro y el uso de The Zaky ZAK® para traslados y durante el CC.
- Monitoreo continuo del bebé durante el CC por parte de personal experimentado de la UCIN para abordar rápidamente cualquier signo de desplazamiento del TET.
- Implementar protocolos y listas de verificación para estandarizar el proceso y reducir el riesgo de EIs.
6. Beneficios del Cuidado Canguro:
- Al mitigar los riesgos de extubaciones imprevistas para proporcionar sesiones seguras de cuidado canguro, los neonatos experimentan una mejor estabilidad térmica, lactancia materna, un vínculo mejorado entre padres e hijos, reducción de la mortalidad y morbilidad, y mejora del sueño y los resultados del neurodesarrollo.
- Las UCINs ayudan a mitigar los riesgos de EIs durante el cuidado canguro al proporcionar The Zaky ZAK® como herramienta de seguridad para una sesión más cómoda, disminuyendo el costo de la atención y mejorando la satisfacción del personal, los padres y los bebés.
En resumen, si bien las extubaciones imprevistas durante el Cuidado Canguro en neonatos plantean riesgos significativos, la implementación de estrategias preventivas, herramientas basadas en evidencia como The Zaky ZAK® y una capacitación adecuada pueden mitigar estos riesgos, permitiendo la continuación de los numerosos beneficios del CC.
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Fuentes:
- Jeffrey M. Perlman et al., "Extubaciones Imprevistas en UCINs," Pediatrics, 2017.
- Erin Keels et al., "Prevención de Extubaciones Imprevistas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales," Pediatrics, 2019.
- Academia Americana de Pediatría, "Cuidado Canguro para Neonatos," 2020.
- Karen A. McGrath et al., "Extubación Imprevista en Neonatos," Journal of Perinatology, 2018.
- Red Neonatal, "Prevención de Extubaciones Imprevistas," 2019.
- Julie K. Johnson et al., "Mejora de la Seguridad del Paciente en UCIN," Healthcare Safety, 2021.
- Ann M. Stark et al., "Gestión de Riesgos en UCINs," Pediatric Health, 2020.
- Organización Mundial de la Salud, "Cuidado Madre Canguro: Una Guía Práctica," 2020.
- Asociación Nacional de Enfermeras Neonatales, "Mejores Prácticas en Cuidado Canguro," 2018.
- Academia Americana de Pediatría, "Resultados, Uso de Recursos y Costos Financieros de las Extubaciones Imprevistas en Lactantes Prematuros," 2020
- JOGGN, Aplicación de un Marco de Gestión de Riesgos al Sueño de los Padres Durante el Contacto Piel con Piel en la UCIN," 2022